[摘 要] 盲人學校臨床實習教學是特教學校醫(yī)學教育十分重要的一個環(huán)節(jié)，本文對如何加強盲人學校臨床實習教學進行了一些探討，并提出三點建議：根據(jù)中醫(yī)按摩專業(yè)的特點和盲生的生理特點，加強臨床實習教學的組織和計劃；在臨床實習教學過程中，加強盲生的人生觀教育和職業(yè)道德教育；改革教學方式，使盲生早期接觸臨床。
[關(guān)鍵詞] 盲人學校 臨床實習教學 教學計劃 組織管理 職業(yè)道德教育
臨床實習是醫(yī)學實踐性教育的重要組成部分，也是盲人醫(yī)學生接觸社會的重要一步。它是積累臨床經(jīng)驗的初步階段，又是為當好按摩醫(yī)生做初步準備。對于按摩醫(yī)士，只有通過臨床實習才能把理論知識應用于實踐之中，才能逐步掌握防治疾病的各種基本按摩技能，最后完成專業(yè)培養(yǎng)目標的要求。因此，只有切實地把臨床實習及其它實踐性教學課作為盲人醫(yī)學教學過程的極為重要環(huán)節(jié)對待，才能提高特教學校醫(yī)學教育的質(zhì)量，培養(yǎng)出優(yōu)秀的按摩推拿人才。本文對如何加強盲人學校臨床實習教學進行了一些探討，并提出以下三點建議。一、根據(jù)中醫(yī)按摩專業(yè)的特點和盲生的生理特點，加強臨床實習教學的組織和計劃
盲生進入臨床實習階段后，由于學習環(huán)境改變了，由熟悉的學校變?yōu)槟吧陌茨υ\所或醫(yī)院；授課方式改變了，由課堂教學變?yōu)橐詫嵺`為主的學習。因此，盲生在行走、飲食、上廁所諸方面的困難隨之而來，這就需要我們進一步加強組織管理。
首先，應確定臨床實習的管理人員。班主任作為臨床實習的管理人員，負責對盲生進行思想教育，包括劃分學習小組、定期匯報；研究解決實習階段中盲生存在的各種思想問題，搜集和聽取盲生對臨床實習的意見、建議和要求，做到事事有人管，件件有回聲。通過加強對盲生的思想教育，使盲生重視臨床實習，從而把實習工作落到實處。
其次，應確定臨床實習指導教師，負責對盲生在臨床實習中遇到的問題給予解答，指導盲生動手操作，培養(yǎng)他們的臨床診斷能力和治療（操作）能力。在臨床實習的初始階段，有的盲生對中醫(yī)按摩理論掌握得比較好，然而初次接觸患者時，由于沒有臨床經(jīng)驗，往往表現(xiàn)出手忙腳亂、語無倫次的失態(tài)現(xiàn)象；有的盲生往往用理論去套用實例對患者進行診斷和治療，由于實際接觸的病例與理論有時不能完全吻合，因此，盲生對患者的病情有時會作出錯誤診治；有時盲生初次臨床實習，面對患者感到茫然不知所措。這些都必須由實習指導教師進行現(xiàn)場指導和幫助。
第三，應確定臨床實習不同階段指導工作的重點。
一般說來，盲人學校臨床實習教學大體可以分為三個階段。
初期：即實習的最初1個月。這個時期由于盲生情緒緊張、動作不協(xié)調(diào)，應該重點體現(xiàn)一個“教”字。教盲生盡快熟悉所在的醫(yī)療環(huán)境；教盲生學會觀察和初步視診，掌握基本操作規(guī)則和診治方法。
中期：即實習的第2個月至畢業(yè)前第2個月。這一時期盲生對所在醫(yī)療環(huán)境已較為熟悉，并掌握了基本操作規(guī)則和初步視診方法。因此，這一時期主要是培養(yǎng)盲生運用知識的準確度和效率，完成實習的主要內(nèi)容，如：獨立診斷的能力，按摩的操作技術(shù)，常見的按摩治療、對癥處理及輔助療法等，并指導盲生就實習的典型病例寫出臨床報告及體會。
后期：即實習結(jié)束前1個月。這一時期由于實習即將結(jié)束，畢業(yè)考試即將來臨，盲生思想情緒不甚穩(wěn)定，治療上容易出現(xiàn)差錯。因此，這一階段應重點對盲生進行醫(yī)德方面的教育。教育盲生在醫(yī)療過程中，始終要保持穩(wěn)定的情緒，不能因自己情緒上的波動給患者造成不必要的精神負擔。同時，要有計劃地安排盲生全面復習，以減輕盲生因畢業(yè)考試帶來的精神壓力。二、在臨床實習教學過程中，加強盲生的人生觀教育和職業(yè)道德教育
盲人由于生理缺陷，給他們帶來了異常沉重的心理壓力，易產(chǎn)生自卑、孤獨感，因而失去學習和工作的信心。經(jīng)過多年的接觸，我們深刻地體會到，多數(shù)盲生有著強烈的愛的需要、尊重的需要及自我實現(xiàn)的需要，盡管有的盲生外表內(nèi)向，有的外向，有的表現(xiàn)倔強，有的表現(xiàn)隨和，但普遍的心理特點是他們比一般人情感更豐富，更敏感，并且自尊心更強。
針對這些特點，教師在指導臨床實習過程中，應注意采取“少照顧，多指導，少批評，多鼓勵”方法， 對他們既不歧視，也不放縱，使他們明確學習目標，為實現(xiàn)自己的價值而發(fā)揮自己的聰明才智，盲生需要老師的愛心，但不希望用過分的照顧來對持他們，他們希望老師象對待普通人一樣地對待他們，因而，我們在盲生遇到困難時，不是大包大攬地一味強調(diào)幫助，而是從旁加以指導，讓學生自己解決困難，增強他們的成就感，另外，還有一少部分盲生情緒不穩(wěn)定，當遇到困難時，心情浮躁，不能冷靜處理問題，這時教師則不能一味地批評他們，而應鼓勵他們的點滴進步，使他們增強自信心，激發(fā)他們戰(zhàn)勝困難、克服弱點的潛能，正確地對待困難和失誤，養(yǎng)成良好的心理素質(zhì)。
此外，醫(yī)德教育作為對盲生的職業(yè)道德教育，只有進入臨床階段，置身于醫(yī)療這個特定的環(huán)境中，面對紛繁的社會現(xiàn)象才會對醫(yī)學倫理問題和醫(yī)德修養(yǎng)有強烈的體驗，這和在學校時有很大差別。一般來說，盲人學校比較封閉，與社會距離較遠，學校往往也只偏重于理想化、規(guī)范化的教育，對現(xiàn)實的嚴峻問題、醫(yī)德的消極方面涉及不多。而當盲生置身于醫(yī)療實踐中時，就多渠道地接受了較多的社會信息。由于盲生對社會缺乏了解和足夠的思想準備，美好的理想和想象與社會的繁雜現(xiàn)象發(fā)生沖突，使盲生在心理上難以承受。
因此，我們必須改變粉飾現(xiàn)實的教育，讓盲生全面認識社會，看清形勢的主流，堅定信念，并對社會的各種現(xiàn)象和側(cè)面加以剖析，使盲生保持清醒的頭腦，加強自我防衛(wèi)的能力。當盲生進入臨床實習，尤其初進入醫(yī)生角色時，要不斷通過醫(yī)療實踐鍛煉，使學生產(chǎn)生塑造良好心理品質(zhì)的緊迫感，并從心理上提高盲生對醫(yī)學道德的理解?，F(xiàn)實社會的教育比枯燥的書本教育更容易被盲生接受，因此，應抓住這一有利時機，對盲生進行醫(yī)德教育。三、改革教學方式，使盲生早期接觸臨床
我國醫(yī)學目前的教學方式是由基礎(chǔ)課，臨床專業(yè)課，臨床實習三個階段組成的以學科為中心的課程體系，特教學校醫(yī)學教育也一直遵循這一方式。這一方式之所以沿用至今，是因為它存在著許多優(yōu)點：首先體現(xiàn)了醫(yī)學科學的系統(tǒng)性。同時，這種循序漸進的教學，也方便教學的實施與管理，大大地節(jié)省了財力及人力。
但是上述教學方式也存在著弊端：首先，以學科為中心的“三段式”教學，在基礎(chǔ)教學階段，將基礎(chǔ)教育與臨床教育完全割裂、互相脫節(jié)，在強調(diào)學科系統(tǒng)性的同時，造成許多內(nèi)容的重疊，甚至有時相互矛盾。其次，以生物醫(yī)學科學為主，分科越來越細，忽視醫(yī)學始終是與人打交道、始終是為人服務的人文精神，不適應現(xiàn)代醫(yī)學模式，即生物—心理—社會醫(yī)學模式;第三，基礎(chǔ)教育階段，以教師、課堂、書本為中心，理論脫離實際，嚴重影響培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神與實踐能力。三年學習生涯，前二年學生根本不接觸醫(yī)院，更沒有接觸到病人，不會看病、識病，在學完基礎(chǔ)課后，在學臨床專業(yè)課時才有少量的臨床見習活動，直到畢業(yè)實習時，才能接觸到病人，臨床，而學生在臨床實習時，許多的基礎(chǔ)知識也忘記得差不多了，造成了基礎(chǔ)課與臨床課教學不能有機地結(jié)合在一起，致使基礎(chǔ)課的學習效果不深、不牢、不能學以致用。
因此，我們應改革教學方式，使盲生早期接觸臨床。應在基礎(chǔ)醫(yī)學和專業(yè)醫(yī)學的授課過程中增加學生接觸病人、接觸臨床的機會，從上學伊始，就有目的地結(jié)合課本帶領(lǐng)學生去醫(yī)院接觸患者，這樣做，不僅提高了教學效果，更使得學生面對患者時發(fā)現(xiàn)了自己知識的有限，從而增加他們的求知欲望，培養(yǎng)他們“醫(yī)學為人服務”的理念，使理論和實踐有機地結(jié)合起來。參考文獻：1、滕偉民.盲人按摩高等教育現(xiàn)狀與對策[A].盲人按摩教育、醫(yī)院管理學術(shù)會議論文匯編[C].2000.2、鄭昌新.淺談醫(yī)院實習教學管理[J].右江民族醫(yī)學院學報，2003(2).3、周至.“七結(jié)合”在盲人按摩教學中的應用[J].現(xiàn)代特殊教育，2003(4).4、鐘清.提高臨床實習教學質(zhì)量的思考[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2004(22).5、吳卓潔，葉巧玲.臨床實習中應注意的幾個問題[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2005(5).6、王華山.臨床實習是提高盲人按摩技術(shù)的重要環(huán)節(jié)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2007(1).